[답변] 초보의사의설명의무위반
박호균 변호사
전립선암에 대해 근치적전립선적출술을 할 수 있는 경우(대한비뇨기과학회)는
1. 병리조직학적으로 진단된 전립선암
2. 임상적 국소암
3. 10년 이상 생존이 예상되는 경우
4. 수술의 다른 금기사항이 없을 경우
5. 72세 이하
의 환자입니다..
그런데 진료기록을 통해 1과 2에 해당하였는가를 확인해야 겠지만, 부친의 경우 3,4,5에 해당하지 않을 가능성이 높은 환자였던 것 같습니다..
질문 내용이 자세하긴 하지만, 객관적인 자료를 확인하지 않은 상태에서 병원 측의 주의의무 위반이 있었는가를 속단하기는 어렵습니다..
다만 병원 측에서 근치적전립선적출술의 적응증이 되지 않는데도, 무리하게 수술을 권유하여 그로 인해 사망한 경우라면, 기왕치료비/위자료 등에 대해 배상을 요구할 수 있습니다...
부친의 병변이 전립선 내에만 국한된 사실은 근치적전립선적출술의 근거가 됩니다.
방사선 요법과 수술적 요법의 치료효과를 비교하는 것은 매우 어려운 일이지만,
장기 추적관찰에서 방사선 요법이 수술적 요법보다 치료효과가 좋지 않은 것으로 알려져 있습니다...
감사합니다....
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유나영님의 글입니다.
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> 아버지(75)께서전립선암초기라하여\"근치적전립선적출술\"을받고회복에\'회\'자는커녕한달간온갖고통만당하다돌아가셨습니다,,근데이수술이70세이하내과질환없이전신건강양호한경우에할수있는것이라되있던데요,,아버진고령+심장장애3급(삼시세끼약으로더는안나빠지도록버티는상태)+당뇨상태에서수술중사망할수도있는(사고후다른병원문의결과)매우위험한경우였죠,,타과검사결과당연히심장나빠마취안된다고위험하다고2번이나수술연기가되는과정에서도아버지본인은물론보호자까지감쪽같이속이고(막연히다른검사또해봐야한다며칠후결과보러오라)수술직전동의서받을때가서야수술후중환자실에1-2정도혹시있을수도있다라고한게위험의전부입니다,,다른치료법(방사선,호르몬등)있다는것과각장단점설명아예없었고요,,지병에따른부작용합병증설명전혀없었습니다(수술자체부작용요실금발기부전등은말했고요),,수술결정전엔간단하다,완치된다,안하면1년간다,5-7일만에퇴원한다는완전거짓정보제공으로무지한노인에게수술을결정할수밖에없도록만들었습니다,, 여생이최소10년은기대되는경우에적용하는수술이라되있던데요,, 옛날부터심장치료담당해온같은병원의사에게술전의뢰결과 \"수술중,수술후리스크가높습니다\"라고분명히적혀있었습니다수술후에도위험하다는,, 결국심장악화(심폐부전)로가셨습니다(전신마취7시간이나걸렸습니다),, 결과가어느정도보이는수술아닌가요,, 의사는말이전문의지레지던트마치자마자였고당연첫수술이었습니다,, 수술이가능한시기환자를놓치기싫었고부임한직후라사기는높았을거란짐작은되는데요,,과연이게있을수있는일입니까?뒤는생각않고마취만살짝견디도록억지로심장약물조절해서했더군요,,의료행위를빙자한살인행위가아니고뭐겠습니까?심장은생명과직결되는가장중요한장기인데,,어차피고령이고지병있어그리오래는못살텐데,당장어떻게되는것도아니고다른치료법이분명있는데,그큰위험을불사하면서까지할수술(최소5-6시간,거의사망직전인천~천오백cc출혈후수혈필수,약한달간입원요,상당한체력필수)이전혀아니란생각밖에안듭니다,,암도암나름이죠,, 아버지조건에충분한설명듣고도수술하겠다는사람아마아무도없을것입니다,, 위자료라도어느정도보상이가능할까요(지병은있었으나,70이넘어서도계속아파트경비생활하셨을정도로정상이었습니다),,그리고어떤부분이문제이고,핵심은무엇인지좀알려주시면고맙겠습니다
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> p.s: 조금다른내용인데요,,
> 수술후심장을집중관리해야함에도불구하고,,그날따라사망하루전날오후(4-5시경)부터사망당일아침까지계속산소포화도및맥박측정기(손가락에집게꽂음)조차병실에없었습니다,,계속관찰하다가기계를잠깐씩가져간적은있었으나,금방가져오곤했는데,,이렇게오래동안심장동태를파악하지않았습니다(손에대보는맥박조차7시간이상재보지않았고요,,아침7시반경에아버지를일으키니깐못앉고그대로넘어가더군요,,일으켜보지않았다면그냥가만히누워사망한채로발견될뻔했습니다),,연락하고나서부랴부랴기계를대보니처음엔측정조차안되다가몇번시도해보니\'29/29\'로나오더군요,,거의사망직전이었죠,,쇼크상태라던데요,,언제부턴가(제생각엔새벽녁)이렇게수치가한없이떨어지고있었을텐데,,빨리발견해(예전에맥박이60밑으로떨어지면연락하라고했었거든요)무슨조치를취했다면,,사망까진가지않았을수도있다는생각이듭니다(물론,수술후거의악화가된상태긴했지만요),,결국시간질질끌다거의가망없는채로마지막수단심폐소생술했지만돌아가시고말았습니다(식물인간될뻔했습니다),,이런부분도치료상의과실을물을수있는지궁금합니다(간호기록에증거는있습니다)
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> 아버지경우,전립선내에국한된상태였고\'글리슨스코어\'인가뭔가가\'7\'로되있던데요(다른자세한내용까진모르지만),,이경우예후가(방사선치료받을경우)어떤지도좀알수있을까요?,,그초보말이자기는1년뒤사망한다라고말한게아니고\'방사선만하면지병보다순수하게전립산암으로먼저사망할가능성이1년후30%다\'라고말했다던데요,,과연이게맞는말인지정말궁금합니다
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> 글이길어죄송합니다^^,,답변주시면감사하겠습니다
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